زیبایی و خاص بودن

تمام جراحی‌ها ممکن است با عارضه همراه باشند. عمل زیبایی بینی هم می‌تواند عوارضی از قبیل عوارض عملکردی و تنفسی و  یا عوارض زیبایی در پی داشته باشد که در این مقاله می‌خوانید.

عمل زیبایی بینی هم به مانند هر عمل جراحی دیگر می تواند با عوارضی همراه شود.

در صورت آگاهی و دانش بیمار از نکات مهم قبل از تصمیم به عمل زیبایی بینی، انتخاب دقیق جراح و انجام جراحی طبق اصول نوین علم جراحی پلاستیک، احتمال این عوارض کمتر می شود ولی هیچ گاه به صفر نمی رسد.

شاید نگاهی سطحی به فهرست عوارض عمل زیبایی بینی، ترس زیادی در بیمار ایجاد کند.

اما بروز این ترس، از جنبه‌هایی مفید فایده خواهد بود. نخست آنکه بیمار از عوارض طبیعی و کوتاه مدت عمل زیبایی بینی آگاه و از نظر روحی آماده رویارویی با آن‌ها می‌شود.

در ثانی، آگاهی از این عوارض و ترس ناشی از آن موجب می‌شود که بیمار در تصمیم به عمل زیبایی بینی و انتخاب جراح دقت بیشتری به عمل آورد و در نتیجه به سهم خود از احتمال بروز آن‌ها بکاهد.

آنچنان که پیش‌تر گفته شد، بسیاری از این عوارض، در صورت احتیاط و مهارت جراح قابل پیشگیری خواهد بود.
عوارض عمل زیبایی بینی را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد

۱- عوارضی که در عملکرد بینی مشخص می‌شوند، مانند چسبندگی‌های داخل بینی یا تنگ شدن بیش از اندازه سوراخ‌های بینی که به ایجاد مشکل تنفسی منجر می شود.

۲- عوارضی که در ظاهر بینی نمود می‌یابند و در بیشتر مواقع، از برداشتن بیش از اندازه بافت‌های بینی ناشی می‌شوند، مانند کوچک شدن بیش از اندازه بینی که با دیگر اجزای صورت هماهنگی ندارد.
عوارض عملکردی ناشی از عمل زیبایی بینی

کم نیستند شمار بیمارانی که پس از عمل زیبایی بینی دچار مشکلات تنفسی شده اند. این موضوع اهمیت توجه به مسائل داخل بینی در حین جراحی بینی را می رساند.

ابعاد عمل زیبایی بینی بسیار فراتر از تغییرات در ظاهر بینی است و توجه چندجانبه جراح بینی به تمام این ابعاد، میزان بروز عوارض تنفسی را به حداقل می رساند.

اختلال در عملکردهای حیاتی بینی سایر قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار خواهد داد. بی حالی و خواب آلودگی ناشی از نداشتن خواب راحت شبانه و محرومیت از اکسیژن موجب کسالت و بیحالی در طی روز می شود.

محرومیت از تنفس بینی، خشکی مجاری تنفسی و ضعف سیستم دفاعی آن را در پی خواهد داشت.

گرفتگی شدید‌ بینی‌ و التهاب ناشی از آن‌، موجب‌ بسته شدن موقت تخلیه‌ سینوس‌های‌ اطراف‌بینی‌ و نیز درد سینوسی، سردرد یا احساس پری، سنگینی و فشار در ناحیه سر و صورت می‌شود.

صدای‌ تودماغی علامتی‌ از گرفتگی راه‌ هوایی‌ بینی‌است‌. اختلال بویایی، احساس سرماخوردگی طولانی، خرخر و مشکلات تنفسی حین خواب از علائم دیگر اختلال عملکرد بینی است. مجوعه علائم فوق موجب افت قابل ملاحظه در کیفیت زندگی افراد می شود.
عوارض تنفسی می تواننداز مشکلات مختلفی که در ادامه ذکر شده اند، منشا گیرند

۱- چسبندگی‌های داخل بینی: ایجاد زخم در هر بافتی از بدن، موجب بروز واکنش‌هایی برای ترمیم زخم می‌شود.

در بینی هم واکنش‌های ناشی از برش‌ها و زخم‌های عمل زیبایی بینی می تواند سبب چسبندگی سطوح مختلف بافت‌های پوشاننده بینی به یکدیگر شده، راه تنفسی را مسدود کند.

گاهی این چسبندگی آنچنان آزاردهنده است که بیمار را ناگزیر از تن دادن به عمل زیبایی بینی دوباره جهت رفع آن می کند.

هرچند که احتمال دارد درجاتی از آن، حتی پس از عمل زیبایی بینی دوباره باقی بماند.

۲- باقی ماندن انحراف تیغه بینی: یکی از معضلات عمل زیبایی بینی، وجود همزمان انحراف تیغه بینی است. گاهی این انحراف‌ها از دید جراح مخفی می‌مانند و علائم خود را پس از عمل بروز می‌دهند. با معاینه دقیق تیغه داخل بینی پیش از عمل زیبایی بینی و انجام اصلاح آن حین عمل زیبایی، می توان از این عارضه، حین عمل پیشگیری نمود.

جهت مشخص کردن انحراف‌های مخفی تیغه بینی و مشکلات دیگری که ممکن است در تنفس از راه بینی تاثیر گذارند، جراح می تواند پیش از عمل زیبایی بینی، به کمک اندوسکوپ به معاینه کامل داخل بینی بپردازد و آزمون های تشخیصی راه هوایی بینی شامل آکوستیک راینومتری و راینومانومتری را انجام دهد.

در موارد زیادی، عدم تشخیص دقیق پیش از عمل زیبایی بینی، سبب می شود بیمار با وجود تحمل جراحی و مشکلات معمول آن، پس از عمل دچار علائم انحراف تیغه ی بینی شود وناچار از جراحی مجدد باشد.

البته اصلاح انحراف بینی در این افراد مشکلتر بوده و ممکن است با تغییر شکل ناخواسته بینی هم همراه باشد ولی در صورت عدم وجود عارضه ی دیگر، معمولا علائم بهتر می شوند.

۳- بزرگی شاخک‌های بینی: در برخی از بیماران دارای انحراف تیغه بینی، در سمت مخالف انحراف، شاخک تحتانی یا میانی دارای رشدی بیش از اندازه است.

بزرگی بیش از اندازه شاخک‌های بینی موجب تنگ شدن راه هوایی بینی می‌شود.

هر چند در بسیاری از موارد، تشخیص دقیق بزرگی شاخک تحتانی، صرفاً با معاینه ساده پیش از عمل زیبایی بینی امکان‌پذیر است، کشف بزرگ بودن شاخکی که فقط در قسمت‌های پشتی و عمیق آن وجود دارد، نیازمند معاینه با اندوسکوپ است.

متاسفانه به دلایل مختلف، به این امر کمتر توجه می شود و در نتیجه پس از عمل زیبایی بینی، تنگ تر شدن راه هوایی خود را بیشتر نشان می دهد.

البته امروزه می توان با بهره گیری از روش های نوین، بدون نیاز به برش عمل زیبایی بینی، تنها با تکنولوژی های پیشرفته این ایراد را برطرف نمود.

۴- تنگی دریچه های بینی: تنگی دریچه ی بینی، شایعترین و مهمترین عارضه تنفسی در بینی های عمل شده است. در عمل زیبایی بینی ، تغییرات دریچه بینی حتی در مقیاس میلیمتری، می تواند سلامت بینی را به خطر‌ اندازد.

در مدخل بینی دو دریچه وجود دارد: دریچه خارجی (همان سوراخ‌های بینی هستند که ممکن است در عمل زیبایی بینی، بیش از حد کوچک شده باشند و سبب ایجاد مشکلات تنفسی شوند) و دریچه داخلی بینی (که در بخش درونی‌تر سوراخ‌های بینی قرار گرفته و باریک‌ترین قسمت بینی است).

بنابراین چنانچه جزئی‌ترین تنگی در دریچه داخلی روی دهد، در مقاومت آن نسبت به جریان هوا تغییرات شدیدی ظاهر خواهد شد.

از سوی دیگر، برداشتن بیش از اندازه غضروف‌های بینی در عمل زیبایی بینی، منجر به تورفتگی‌های بیش از حد در قسمت پایینی بینی و ایجاد چاله‌های عمیق در دو سوی نوک بینی می‌شود.

این تورفتگی‌های ظاهری، در داخل بینی، خود را به صورت برآمدگی‌هایی نشان می‌دهد که مانع عبور جریان هوا از دریچه داخلی بینی می‌شود. برداشته شدن بیش از اندازه غضروف های بینی در انتهای بخش تحتانی، موجب بسته شدن سوراخ‌های بینی در هنگام دم می‌شود. دراین حالت، در دریچه خارجی بینی هم اشکال وجود دارد.

اختلال تنفسی ناشی از اختلال دریچه داخلی بینی از شایع‌ترین و وخیم ترین عوارض در بینی‌هایی است که کوچک شده‌اند. بنابراین، امروزه در روش‌های عمل زیبایی بینی از برداشتن بافت در ناحیه دریچه بینی اجتناب می شود و در بسیاری از موارد هم سعی می شود این دریچه به طور پیشگیرانه تقویت شود. برگرداندن سوراخ‌های بینی به حالت پیش از عمل زیبایی بینی، از دشوارترین اقداماتی است که در عمل جراحی مجدد بینی انجام می گیرد و گاه حتی شاید امکان پذیر هم نباشد.

به‌طور کلی در عوارض ناشی از برداشتن بیش از حد بافت‌های بینی، باید این نقصان بافت را به شکلی مناسب جبران نمود. در این حالت، جراح چاره ای ندارد جز اینکه از قسمت‌های دیگر بینی یا بدن، بافت‌هایی بگیرد و جایگزین بافت از دست رفته کند. این بافت‌ها، پیوند نامیده می‌شوند.

پیوندهایی با ارزش‌ترند که از خود فرد و در همان زمان برداشته شوند و برای خود او مورد استفاده قرار گیرند. برای مثال، در فردی که دچار بسته شدن دریچه داخلی بینی شده، می‌توان با افزودن پیوندهای غضروفی، تا حدی به باز شدن دریچه کمک کرد.

در مواردی که تنگی خفیف دریچه داخلی بینی وجود دارد، می‌توان این پیوندها را از خود بینی گرفت، اما در موارد شدید نیز شاید نیازبه آن باشد که این پیوند، از غضروف گوش و یا دنده فراهم شود.

مشکل ناشی از کوچک شدن بیش از اندازه سوراخ‌های بینی، جدی‌تر است. در مواردی که به علت بیش از حد برداشته شدن پره‌ها، کمبود شدید پوست پره‌های بینی وجود داشته باشد، شاید نیاز به آن باشد که قسمتی از پوست گوش به عنوان پیوند مورد استفاده قرار گیرد.

به همین دلیل در سال های اخیر، برش دادن پره های بینی در جهت کوچک کردن سوراخ های بینی با روش های بسیار مناسب تری جایگزین شده اند.

مطالب مرتبط:

بینی نوک پهن

جراحی بینی استخوانی

عمل ترمیمی بینی

توصیه ها و مراقبتهای پس از عمل جراحی بینی کدامند؟

•    در تکنیکهای عمل زیبایی بینی جدید به علت عدم آسیب به مخاط و همچنین انجام توربینوپلاستی بجای برداشت کامل شاخکهای بینی خونریزی حین و پس از عمل زیبایی بینی بسیار ناچیز است، لذا در این روش از درجاگذاری مشها (فتیله های)  بلند و پرفشار آزار دهنده اجتناب میگردد و در عوض از اسپلینتهای سیلیکونی نرم استفاده میگردد. با توجه به اینکه  حتی پانسمان جلو بینی نیز گذاشته نمیشود بیمار بلافاصله پس از اتمام  بیهوشی قادر به تنفس از راه بینی بوده و ریکاوری ارامتر و مطمئنتری را خواهد گذراند. نظر به عدم درجاگذاری هرگونه پانسمان ممکن است در طی 24 ساعت اول قطراتی از ترشح خونابه ای از بینی خارج گردد که بهتر است جهت جلوگیری از شفت شدن و لخته شدن آن، بتدریج بوسیله اپلیکاتورهای پنبه ای استریل آغشته به سرم استریل که به بیمار تحویل می گردد پاک شود.
•    در 24 ساعت اول پس از عمل زیبایی بینی بهتر است از رژیم مایعات و پس از آن بتدریج از غذاهای نرم استفاده نمود. بهتر است در دو هفته اول از غذاهای سفت و غذاهایی که خوردن آنها نیازمند حرکات شدید لبهاست ( گاز زدن سیب و...) اجتناب نمود. 
•    درطی روزهای ابتدایی پس از عمل زیبایی بینی بهتر است از پمادهای آنتی بیوتیکی و ژلهای ترمیمی خاصی که طریقه مصرف آن بطور دقیق به بیمار توضیح داده می شود جهت تسریع در بهبود محل بخیه های بینی و در جاگذاری scar کمتر استفاده کرد.
•    در طی هفته اول پس از عمل زیبایی بینی بهتر است با قرار دادن یک بالش کم ارتفاع در زیر شانه ها و سپس یک بالش بلندتر در زیر سر در وضعیت تقریبی نیمه نشسته و صرفا به پشت خوابید.
•    اسپلینتهای داخلی و خارجی بینی در روز هفتم پس از عمل زیبایی بینی برداشته میشود و چسب مخصوص ضد حساسیت جهت ممانعت از ایجاد ورم برروی بینی گذاشته میشود. که بطور معمول تا 45 روز پس از عمل زیبایی بینی از آن استفاده میگردد. بهتر است این چسب تا یک الی دو هفته توسط پزشک و سپس توسط خود بیمار بصورت یکروز در میان تعویض گردد.
•    شستشو با سرم و دستگاه مخصوص بلافاصله پس از برداشتن اسپلینتهای داخلی و خارجی بینی قابل انجام بوده و بطورموثری از تجمع ترشحات در طی چند هفته اول پس از عمل زیبایی بینی پیشگیری مینماید.
•    در طی 1 ماه پس از عمل زیبایی بینی بیمار نمی باید به پهلو بخوابد چرا که فشار درازمدت وارد آمده به بافتهای استخوانی و غضروفی بینی پس از عمل زیبایی بینی می تواند باعث انحراف بینی و عدم تقارن گردد. 
•    از فین کردن در ماه اول پس از عمل زیبایی بینی باید حتی المقدور اجتناب نمود و در صورت تحریک و عطسه باید بیمار با دهان کاملا باز وانتقال کامل فشار بازدمی به دهان عطسه نماید.
•    
•    فعالیتهای فیزیکی شدید  که  موجب افزایش قابل توجه ضربان قلب میگردد (مثل ایروبیک و بلند کردن اجسام سنگین در ماه اول پس از عمل زیبایی بینی ممنوع است).
•    در دو  ماه اول پس از عمل زیبایی بینی نباید از عینکاستفاده گردد ( و در صورت اجبار به استفاده، میباید توسط چسب به پیشانی وصل گردد تا هیچ فشاری متوجه بینی نگردد) لازم به ذکر است در این مدت میتوان از لنزهای تماسی جایگزین بدون هیچ محدودیتی بهره برد.   
•    پوست بینی و بالاخص محلهای برش تا شش ماه پس از عمل زیبایی بینی نسبت به تابش آفتاب حساس بوده و میباید از محصولات ضد آفتاب با قدرت spf>30   استفاده گردد
•    وجود بیحسی مختصر در نوک بینی ، گذرا بوده و اهمیت بالینی  عمده ای ندارد.
•    عمده ورم بینی در سه هفته تا یک ماه پس از عمل زیبایی بینی تا حدود زیادی رفع میگردد لکن ممکن است برای رفع 10% آخر  ورم خصوصا" در پوستهای ضخیم نیاز به 1 سال زمان باشد.
•    ممکن است بینی به اندازه پیش از عمل زیبایی بینی انعطاف پذیر نبوده وخصوصا" لمس نوک بینی قوام سفت داشته باشد و ممکن است این سفتی در هنگام خندیدن بیشتر حس گردد. 
علت آن عموما استفاده از پیوندهای غضروفی جهت زیبا تر کردن نوک بینی است و بیماران باید بدانند که این احساس با منظره ظاهری غیرطبیعی بینی همراه نبوده و برای  دیگران ملموس نیست، بتدریج شرایط عادی و طبیعی به بینی باز میگردد.

مطالب مرتبط:

بینی نوک پهن

جراحی بینی استخوانی

عمل ترمیمی بینی

آیا پس از عمل امکان وقوع مشکلات تنفسی وجود دارد؟

بطور کلی در حین عمل زیبایی بینی در نژاد خاورمیانه ای، اصل بر کوچک کردن سایز بینی است، طبعا در طی این فرآیند مسیر عبور هوا دچار کاهش در سطح مقطع می گردد، این تغییر در صورت عدم جبران با تکنیک های خاص عمل زیبایی بینی، موجب اختلال تنفس در برخی بیماران خواهد گردید، لذا از اصول اولیه ی آموزش عمل زیبایی بینی فراگیری صحیح این تکنیک ها و حفظ تنفس بیمار است.

در حالت کلی هیچ بیماری نباید پس از عمل زیبایی بینی تنفسش بدتر از قبل باشد و بسیاری از بیماران که دچار اختلال تنفس هستند می باید بتوانند پس از عمل بهتر از قبل تنفس نمایند. حصول این نتیجه مستلزم دقت فراوان جراح، بکارگیری تکنیک های مبتنی بر حفظ کامل مخاط داخل بینی، رعایت اصول باسازی زوایای عملکردی دریچه های داخلی و خارجی بینی و انجام صحیح مراقبت های پس از عمل زیبایی بینی است.

بدیهی است عدم تخصیص وقت کافی جهت هر یک از موارد فوق در حین عمل زیبایی بینی می تواند منجر به عوارضی همچون تشکیل بافت جوشگاه در مخاط، تنگی دریچه های داخلی و خارجی بینی، عدم رفع انحراف کامل سپتوم و..... گردد که تنفس بیمار بعد از عمل زیبایی بینی را به مخاطره اندازد و علائمی همچون تنفس صدادار، احساس مقاومت در برابر ورود هوا در زمان انجام "دم"، تنفس با دهان باز در هنگام خواب، صحبت کردن با صدای شدیدا تو دماغی و عدم قابلیت انجام ورزش هوازی را به دنبال خواهد داشت. یک جراح با تجربه و موفق کسی است که بیماران وی پس از عمل زیبایی بینی کمترین مشکلات تنفسی را داشته باشند. فراموش نکنیم یک بیمار پس از عمل زیبایی بینی در طول روز حداکثر چند بار به ظاهر بینی خود نگاه می کند لیکن در هر دقیقه 16 بار با آن بینی نفس می کشد.

بینی زیبا کدام است؟
پاسخ به همین سوال هدف اصلی مشاوره قبل از عمل بیمار با جراح است. نامناسبترین رویکرد ممکن انجام یک مدل عمل زیبایی بینی خاص برای تمامی افراد (one size fits all ! ) است.
می توان به جرات گفت در صورتیکه جراخ در خصوص هر بیمار تمام ملاحظات زیبائی شناختی را لحاظ نماید تقریبا هیچ دو عمل زیبایی بینی مشابه یکدیگر انجام نخواهد شد. بینی هر فرد باید با فاصله بین چشم های وی، برجستگی پیشانی و چانه، موقعیت گونه ها و صورت، طول لب بالا و پائین و ارتفاع کلی صورت هماهنگ باشد و بینی کوچک لزوما در تمام صورت ها زیبا نیست.

بطور کلی به علت وجود ساختار سه بعدی در بینی، هر یک از نماهای بینی میباید بطور جداگانه ای اصلاح گردد . لازم است بدانیم همه نماهای بینی از لحاظ ظاهری از اهمیت مشابهی برخوردار نیستند. نظر به اینکه بطور معمول افراد حین ارتباط با یکدیگر در مقابل هم قرار میگیرند زیبایی نمای روبرو (frontal view  ) از بیشترین اهمیت برخوردار مییاشد.
 

به همین ترتیب دومین نمایی که بیش از سایرین در هنگام حضور در جمع و برقراری ارتباط دیده می شود نمای مایل ( oblique view  ) میباشد اصلاح این نما به دلیل ملاحظات و زوایای سه بعدی متعدد و مشخص بودن همزمان کلیه ساختارهای بیرونی بینی نیازمند دقت فراوان است. 

پس از آن نمای جانبی یا (lateral view ) حائز اهمیت است. هرچند که بطور معمول در هنگام برقراری ارتباط این نما کمتر به چشم میخورد لکن به علت اینکه تغییرات در زاویه نوک بینی و قوس ملایم پشت بینی در آن بیش از سایر نماها به چشم میخورد توجه بیماران را بطور خاصی به خود جلب مینماید. 

بدیهی است منظره تحتانی بینی (basal view ) در بین مناظر مختلف از کمترین اهمیت برخوردار بوده و در ارتباط معمول بین افراد به چشم نمی آید مگر آنکه بینی از پایین معاینه گردد.

آیا امکان اصلاح انحراف بینی وجود دارد؟
عمل زیبایی بینی در بینی های دچار انحراف شدید ، جزء دشوارترین اعمال جراحی پلاستیک بوده و اصلاح سه بعدی یک بینی منحرف در عین حفظ عملکرد تنفسی آن نیازمند تجربه، حوصله و دقت فراوان می باشد. ارائه جمله ی معروف (بینی کج هیچگاه صاف نمی شود) رویکرد مناسبی به بیمار واجد خصوصیات فوق نیست چرا که انحراف بینی در مناطق مختلفی از اسکلت استخوانی، غضروفی آن رخ می دهد که در برخی موارد بطور کامل قابل رفع است، لکن  انحراف شدید و دراز مدت بینی، خصوصا اگردر 3/2 تحتانی بینی واقع شده باشد، غضروفها، لیگامانها، عضلات،  مخاط، بافت زیر جلدی و پوست را درگیر کرده است و اصلاح کامل انحراف در تمام این عناصر ممکن است بطور کامل انجام پذیر نباشد. بهرحال بهره گیری از تکنیک های دقیق عمل زیبایی بینی، بهره گیری از پیوندهای متعدد غضروفی و .... موجب می گردد که میزان انحراف تقریبا در کلیه ی بیماران بهتر از قبل شده و در درصد قابل توجهی بطور کامل اصلاح گردد.

لازم به ذکر است در بسیاری موارد نیاز به پیوندهای غضروفی در حکم آتل، برای صاف کردن انحراف ها وجود دارد که تا چندی پیش از غضروف دنده ی خود فرد یا غضروف گوش وی استفاده می گردید لذا در حال حاضر امکان تهیه بلوک غضروفی با سایز مورد دلخواه و قوام مطلوب از بانک کشوری غضروف وجود دارد. این پیوندها طی فرآیند استاندارد و نظارت شده ای در دانشگاه علوم پزشکی تهران و با همکاری سازمان انرژی اتمی توسط اشعه ی گاما استریل شده و بطور امنی قابل استفاده خواهد بود. همچنین جهت اصلاح ناهمواریهای برخی نقاط بینی یا تغییر در زاویه ی اتصال پیشانی به بینی می توان از نیام پوشاننده ی عضلات که از همین بانک قابل تهیه است استفاده نمود. استفاده از این پیوندها موجب می کردد از ایجاد عوارض محل دهنده در بدن خود فرد (مثل دنده و گوش) بطور کامل پیشگیری گردد.در برخی موارد خاص نیز جهت اصلاح دفورمیتی های بینی نیاز به بهره گیری از پروتز میباشد.

آیا بینی نوک پهن قابل عمل هستند؟
اصولا سطح پوست پوشاننده ی بینی و مخصوصا منطقه نوک آن می تواند در یک طیف قرار داشته باشد، طیفی که از پوست بسیار نازک تا پوست بسیار ضخیم متفاوت است. در پوستهای بسیار ضخیم عموما غضروف های ضعیفی اسکلت بینی را می سازند و نیازمند تقویت هستند.
نکته بسیار مهم در بینی های با پوست ضخیم (یا اصطلاحا بینی نوک پهن) آنست که تغییر دادن قابل توجه در سایز بینی عموما امکان پذیر نیست. 

باید توجه داشت که قسمتی از بافت بینی که توسط جراح تغییر شکل می یابد تنها اسکلت غضروفی و استخوانی آن است و پوست و بافتهای زیر جلدی نمی بایست بطور عمده ای دستکاری گردند. در بینی های با پوست ضخیم در صورتیکه اسکلت و داربست زیر آن بطور قابل توجهی کوچک گردد، پوست ضخیم پوشاننده به علت قوام سفت و عدم قابلیت شکل پذیری و قرارگیری در یک فضای سه بعدی ثابت قادر به پائین آمدن و پوشاندن و در نهایت نشان دادن اسکلت باسازی شده زیر خود نخواهد بود و لذا وجود فضای باقیمانده بین پوست و اسکلت زیر آن موجب تجمع بافت نرم (بخصوص در ناحیه ی نوک بینی) و ایجاد نوک بینی گرد و بی شکل (bulbous tip or soft tissue polly beak) می گردد. بدین ترتیب نه تنها بینی کوچک نمی گردد بلکه نوک آن نیز فاقد معیارهای زیبا شناختی است. باید توجه داشت در این موارد پروتکل های جراحی استاندارد شامل باسازی نوک بینی با پیوند غضروف و تعبیه یک آتل محکم و واجد شکل زیبا در زیر پوست نوک بینی است. ذکر این نکته ضروری است که در این تکنیک ها علیرغم عدم تغییر سایز قابل توجه در ارتفاع بینی از سطح صورت، به علت شکل دهی مناسب عناصر زیرین پوست، ظاهر فرد بطور قابل ملاحظه ای قابل تغییر و زیباتر شدن است.
همچنین لازم به ذکر است که به علت خاصیت پوستهای ضخیم،ورم بعد از عمل زیبایی بینی در آنها دیرتر از پوستهای نازک از بین می رود و ظاهر بینی حتی تا 1 سال بعد از عمل زیبایی بینی نیز قابلیت تغییر دارد.

چه گروهی از پزشکان مجاز به انجام عمل زیبایی بینی هستند؟
سه گروه، متخصصین جراحی گوش و حلق و بینی، متخصصین جراحی فک و صورت و متخصصین عمل زیبایی بینی و ترمیمی مجاز به انجام این عمل بوده و در صورت وجود تجربه و دقت کافی هر سه گروه قابلیت حصول نتایج رضایت بخش را دارا خواهند بود. لذا نظر به این که متخصصین جراحی گوش و حلق و بینی علاوه بر عمل زیبایی بینی سایر اعمال جراحی مسیر تنفسی بینی(مانند جراحیاندوسکوپیک سینوس ، سپتوپلاستی، توده های داخلی بینی و نازوفارنکس و تنگی های کوان) را بیشتر انجام می دهند به اصول فیزیولوژیک ، عملکردی و آناتومیک ینی آشناترند، با این وجود در صورت آگاهی از اصول فوق نزد سایر دو گروه نیز نتایج تنفسی بعد از عمل زیبایی بینی مطلوب خواهد بود. بدیهی است به غیر از سه گروه فوق انجام این عمل زیبایی بینی توسط سایر پزشکان مجاز نمی باشد.

آیا نیاز به عمل دوم وجود دارد؟
در دست مجربترین جراحان دنیا بین 15-10 درصد از بیماران نیازمند جراحی مجدد می گردند لکن مشاوره ی کامل قبل از عمل، توجه به اصول تنفسی در حین عمل و اعمال دقت و حوصله کافی عوامل کاهش دهنده ی این درصد خواهند بود.

عوارض عمل زیبایی بینی چیست؟
در این عمل به طور کلی به علت وسعت دستکاری بافت های مختلف علائم التهابی واضحی پس از عمل زیبایی بینی وجود خواهد داشت. از جمله عوارض بروز خونریزیهای زیر و اطراف چشم است. در گذشته میزان این خونریزیها زیاد و قابل توجه بود لیکن با استفاده از تکنیک های جدید استئوتومی این عارضه در حداقل ممکن بوده و مقادیر مختصر بوجود آمده در برخی بیماران ظرف مدت 4 تا 5 روز رفع می گردد. ترشحات خونابه ای رنگ از بینی تا چند روز بعد از عمل زیبایی بینی طبیعی بوده و عمدتا نیازی به درمان خاصی ندارد. در گذشته جراحان جهت بند آوردن خونریزیهای مخاطی پس از اتمام عمل از فتیله های آغشته به پماد آنتی بیوتیکی در بینی بیماران استفاده می نمودند، وجود این فیتله ها اولا باعث قطع کامل تنفس از راه بینی در طی چند روز پس از عمل زیبایی بینی می گردید و ثانیا تحمل فشار حاصل از آن بسیار دشوار بوده و در هنگام خارج ساختن آن نیز عموما درجاتی از خونریزی بافتی و بعضا درد شدید منجر به افت موقت سطح هوشیاری (غش) رخ می داد لکن با تکنیک های جدید حفظ کامل مخاط داخل بینی و عدم آسیب به آن و بهره گیری از اسپلینت های مخصوص جایگزین،(soft Doyle splint  ) نه تنها بیماران بلافاصله پس از اتمام عمل و در اتاق بهبودی قادر به تنفس از راه بینی خواهند بود بلکه در آوردن آن هم به علت خاصیت نرم، ارتجاعی و سطح لغزنده آن کاملا بدون درد صورت می گیرد.

ورم بعد از عمل زیبایی بینی تا چند هفته و در برخی تا چند ماه (ودر پوستهای ضخیمتر حداکثر تا 1 سال) ادامه خواهند داشت و عارضه محسوب نمی گردد.
افتادگی نوک بینی پس از عمل زیبایی بینی اصولا یک عارضه جراحی ناشی از عدم بکارگیری تکنیک های صحیح بوده و در حالت معمول نباید رخ دهد. چسب زدن صحیح می تواند در شکل دهی سریعتر بافت ورم کرده موثر باشد لکن شکل کلی بینی، ارتفاع، چرخش و برجستگی نوک بینی باید حین عمل بطور کامل بازسازی گردد و به امید شکل داده شدن با چسب رها نگردد.

انسداد مسیر تنفس از راه بینی، صدادارشدن تنفس، وجود ترشحات فراوان بدبو و غلیظ و خشک تا بیش از 6 ماه از انجام عمل زیبایی بینی، تغییر صدا بصورت تو دماغی،..... در صورتیکه قبل از عمل جراحی وجود نداشته باشند عموما نشانه عدم لحاظ کردن دقت کافی حین عمل زیبایی بینی بوده و با تکنیک های صحیح و به خرج دادن حوصله و دقت کافی قابل پیشگیری می باشند.

مطالب مرتبط:

بینی نوک پهن

جراحی بینی استخوانی

عمل ترمیمی بینی

خطرات و عواقب شایع جراحی بینی

• تهوع یا بیماری ناشی از بیهوشی موضعی و دارو، اما این اتفاق امروزه در عوارض عمل زیبایی بینی از شیوع کمتری برخوردار است.
• کبودی بینی و ورم مخصوصا دور چشم که برای یک هفته یا بیشتر باقی می ماند. در بعضی مواقع ورم بین سه ماه تا یک سال باقی می ماند،با این حال افراد دیگر به زحمت متوجه ورم و کبودی بینی بعد از عمل زیبایی بینی می شوند. ورم به دلیل سازگاری مجدد بافت با شکل و ساختار جدید  است.
• از آنجایی که ساختار استخوان تغییر کرده و جابجا شده است، پس از عمل زیبایی بینی پولیپ بینی احساس درد خواهید کرد. مصرف داروهای ضد درد به  تسکین درد کمک می کند.
• در صورتی که از یک قسمت مشخص از بدن گرافت گرفته شد، محل اهدا کننده گرافت نیز به مدت 14 روز یا بیشتر درد می کند.
• احساس سفتی یا بیحسی مخصوصا در ناحیه نوک بینی
• ورم سینوس ناشی از ورم غشای بینی ،از دست دادن حس بویایی و و تولید مخاط بیش از حد به طور موقتی از عوارض عمل زیبایی بینی و مضرات آن به صورت شایع اما خفیف هستند.
• ورم سینوس ها ممکن است باعث تغییر صدا شود که با مصرف آنتی بیوتیک ها و داروهای دیگر قابل کنترل است.
• بسیاری از بیماران از عوارض عمل زیبایی بینی و ایجاد جای زخم هراس دارند، اما ایجاد جای زخم کم احتمال ترین عوارض بعد از عمل زیبایی  بینی مخصوصا اگر روش رینوپلاستی بسته را انجام داده باشد. اما حتی در روش رینوپلاستی باز، جای زخم ایجاد شده را به سختی می توان مشاهده کرد.
• هماتوم یا تجمع خون در زیر پوست از عوارض بعد از عمل زیبایی بینی طبیعی است و معمولا از بین می رود.

ترکیدن عروق خونی در ناحیه درمان شده از دیگر عوارض و مضرات عمل زیبایی بینی است که در بعضی از بیماران، این مشکل با گذشت زمان برطرف می شود، اما در موارد دیگر، این مشکل دائمی است.

تغییر غیرعادی بینی ناشی از اشتباه در حین عمل زیبایی بینی است، اما عوامل پس از عمل نیز می توانند موجب آن شوند. خوابیدن به شکلی که سر به درستی بالاتر از سینه قرار نداشته باشد یا خوابید بر روی یک پهلو باعث می شود که بینی به یک طرف متمایل شود. بهترین کار این است که به پشت بخوابید. در صورتی که این کار به درستی انجام نگرفت، یک آتل یا گچ نیز موجب درمان بینی جدید و تغییر شکل غیرنرمال آن می شود. شکل غیرعادی معمولا بدون عمل زیبایی بینی ترمیمی اصلاح می شود.

عفونت زخم تنها به احتمال 2 درصد بعد از عمل زیبایی بینی ایجاد می شود. در صورت بوجود آمدن آن، با آنتی بیوتیک قابل درمان است.

بعضی از بیماران واکنش منفی به داروی بیهوشی نشان می دهد که شامل عوارض قلبی ریوی است.

گزارش افسردگی در عوارض بعد از عمل زیبایی بینی شایع نیست. با این حال، به خوبی مشخص نیست که افسردگی ناشی از ناراحتی جسمانی است، به دلیل دیدن ورم و کبودی بینی است یا اینکه ظاهر بینی جدی خود را دوست ندارند.

می توان با انتخاب یک جراح مجرب و با تجربه از اغلب عوارض بعد از عمل زیبایی بینی خودداری کرد.مراقبت پس از عمل جراحی نیز بسیار اهمیت دارد. به عبارت دیگر، بیمار باید به توصیه های جراح زیبایی گوش دهد و از آنها پیروی کند. این مساله باعث تضمین موفقیت و زمان بهبودی سریع تر می شود.

نحوه جلوگیری

برنامه ریزی از قبل به جلوگیری از عوارض بعد از عمل زیبایی بینی کمک می کند. مطمئن شوید که یک جراح پلاستیک مجرب و با تجربه را برای عمل جراحی خود انتخاب می کنید. در صورتی که می خواهید این عمل زیبایی بینی را در کشور دیگری انجام دهید، مطمئن شوید که پزشک جراح از مهارت و تجربه کافی برخوردار است و گواهی های معتبری دارد و مطمئن شوید که تمامی هماهنگی ها برای بهبودی و مراقبت های بعدی پیش از عمل زیبایی بینی صورت می گیرد.

علاوه بر این، در صورتی که می خواهید همزمان با عمل زیبایی بینی، روش های جراحی زیبایی دیگری را انجام دهید، از جراح خود در مورد عوارض بعد از عمل زیبایی بینی و انجام یک عمل زیبایی بینی دیگر به طور همزمان مشورت بگیرید. مطمئن شوید که این عوامل را در تصمیم گیری خود دخالت خواهید داد.

می توان از بعضی از عوارض بعد از عمل زیبایی بینی یا رینوپلاستی جلوگیری کرد یا آنها را به حداقل رساند. راه رفتن در سریع ترین زمان ممکن پس از جراحی زیبایی بینی باعث تقویت گردش خون و کم کردن احتمال ابتلا به ترومبوز سیاهرگی عمقی می شود. مصرف آنتی بیوتیک برطبق دستورالعمل پس از عمل زیبایی بینی باعث کاهش احتمال عفونت می شود. همچنین باید خاطر جمع شوید که پس از عمل زیبایی بینی از بینی خود به خوبی محافظت می کنید.

ترک کردن سیگار قبل از عمل زیبایی بینی باعث به حداقل رسیدن خطرات عفونت، التیام نامناسب زخم و پوست یا بافت مردگی پس از جراحی زیبایی بینی می شود. مصرف الکل یا داروهای بازاری مشخص مثل آسپیرین یا داروهای گیاهی باعث افزایش احتمال خونریزی در عوارض بعد از عمل زیبایی بینی می شود و باید از آن اجتناب کرد.

جراح باید علائم هشداردهنده عوارض بعد از عمل زیبایی بینی(رینوپلاستی) را توضیح دهید که شامل عفونت می شود و نحوه مدیریت آنها در هنگام بوجود آمدن را به شما یاد دهد. علائم عفونت های پس از عمل زیبایی بینی شامل تب، قرمزی، تخلیه و بوی بد در محل برش و ورم یا درد شدید است. مطمئن شوید که در طول دوره بهبودی می توانید به خوبی با جراح خود در تماس باشید. در صورتی که مشکلی پیش آمد، با مطب جراح تماس بگیرید. هر فرد و هر روش رینوپلاستی منحصر به فرد است. بهترین روش برای ارزیابی خطرات شخصی مشورت با یک جراح مجرب است. او به شما خواهد گفت که کدام یک از عوارض بعد ازعمل زیبایی بینی بهه  نوع جراحی شما مرتبط است.

مطالب مرتبط:

بینی نوک پهن

جراحی بینی استخوانی

عمل ترمیمی بینی

آیا پس از عمل زیبایی بینی درد وجود دارد؟

گاهی به علت پانسمان داخل بینی احساس سنگینی و درد خفیف در ناحیه صورت و پیشانی وجود دارد که این مشکلات با مسکن های ساده ای مانند استامینوفن قابل رفع است.

آیا در عمل زیبایی بینی حد و مرزی برای کوچک نمودن بینی وجود دارد؟
بطور قطع این حد و مرز وجود دارد. زیرا اولا زیبایی لزوما به معنای کوچکی نیست بلکه زیبایی بینی در گروه تناسب قسمت های مختلف بینی با هم و نیز تناسب کل بینی با قسمت های مختلف بینی با هم و نیز تناسب کل بینی با قسمت های مختلف چهره است. ثانیا کوچک شدن بینی تا حدی مطلوب است که عملکرد تنفسی بینی به مخاطره نیفتد.

چه مدت پس از عمل زیبایی بینی می توان درمورد نتیجه آن قضاوت کرد؟
دست کم دو سال برای اظهار نظر نهایی درمورد نتیجه عمل زیبایی بینی باید صبر کرد. بسیاری از بیماران چند هفته پس از عمل در حالیکه هنوز ورم بینی بطور کامل فروکش نکرده است با نگاهی موشکافانه در جلوی آینه ساعتها به نظاره بینی خود می نشینند. این نگاه موشکافانه که تنها به بینی معطوف بوده و به سایر اعضا صورت توجهی ندارد، موجب می شود که از یک سو بسیاری از عدم تقارنهای طبیعی، به صورت عیب جلوه کند و از سویی دیگر زیبایی و تناسب ایجاد شده بینی با دیگر اجزای صورت، تحت الشعاع نگاه محدود به بینی قرار گیرد.

در صورت عدم انجام دقیق و صحیح عمل زیبایی بینی چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟
عمل زیبایی بینی به مانند هر جراحی دیگری ممکن است با عوارض همراه شود. در صورت دقت و مهارت جراح و رعایت نکات و دستورات توسط بیمار احتمال این عوارض به حداقل می رسد. عوارض عمل زیبایی بینی را به دو دسته می توان تقسیم کرد:
عوراض تنفسی ممکن است از مشکلات مختلفی ناشی شود که عبارتند از:
-چسبندگی های داخل بینی، -باقی ماندن انحراف تیغه بینی، -تنگی سوراخ های بینی (کاهش قطر مجرای عبور هوا به میزان نصف موجب افزایش مقاومت در مقابل عبور هوا نه به میزان دو، چهار یا هشت برابر بلکه به میزان شانزده برابر می شود. حائز اهمیت است که بیماران به هیچ وجه به جراح خود برای کوچک کردن پره ها و یا سوراخ های بینی اصرار نکنند. )
-تنگی دریچه داخلی بینی از وخیم ترین عوارض تنفسی عمل زیبایی بینی است و معمولا در اثر برداشتن بیش از حد بافت ها و غضروف های بینی ایجاد می شود. در حین عمل زیبایی بینی باید دقت زیادی از جانب جراح اعمال شود تا حمایت ایجاد شده توسط این غضروف ها تضعیف نشود.
دسته دوم عوارض عمل زیبایی بینی یعنی عوراض زیبایی شامل: -بینی زینی شکل در اثر برداشته شدن بیش از حد قوز استخوانی و یا غضروفی، -انحراف قسمت استخوانی یا غضروفی بینی به علت اصلاح نشدن کامل تیغه داخلی بینی، - جداشدگی قسمت استخوانی و غضروفی، -فرو رفتگی های پره های بینی به دنبال برداشته شدن غضروف های پره های بینی برای جمع کردن نوک بینی - برداشته شدن بیش از حد پوست پره های بینی، بالا رفتن بیش از حد نوک بینی، -باریک شدن بیش از حد نوک بینی و افتادگی نوک بینی.
تشخیص دقیق، ارزیابی های کامل پیش از عمل زیبایی بینی، انتخاب صحیح بیمار داوطلب جراحی پلاستیک توسط جراح و انتخاب دقیق جراح توسط بیمار از عواملی هستند که با اتکا به آنها می توان احتمال بروز پیشامدهای نامطلوب عمل زیبایی بینی را تا حد زیادی کاست.

پس از عمل زیبایی بینی رعایت چه نکاتی ضروری است؟
-در 24 ساعت اول پس از عمل بهتر است در جهت کاهش تورم دور چشم از کیسه یخ بر روی چشم ها استفاده شود. - در طی چند هفته پس از عمل زیبایی بینی برای بهتر شدن تنفس می توان روزانه در چند نوبت با محلول سرم نمکی، داخل بینی را شستشو داد. -تا دو هفته پس از عمل زیبایی بینی سعی شود از تخلیه ترشحات بینی با فشار خودداری شود. - رفتن به مسافرت بعد از 5 تا 7 روز بعد از عمل زیبایی بینی بلا مانع است. - در هفته های اول پس از عمل لازم است از قرار گرفتن در معرض آفتاب خودداری شود. - در طی روزهای اول پس از عمل زیبایی بینی از هر گونه ضربه به بینی باید پرهیز شود. به عنوان مثال در هنگام خواب باید طاق باز خوابید. -در هنگام خوابیدن سعی شود نیم تنه بالاتر از پاها قرار گیرد تا ورم کمتری در ناحیه صورت ایجاد شود. - در هفته های اول پس از عمل زیبایی بینی لازم است از فعالیت های بدنی شدید و ورزش های سنگین اجتناب شود. -از خوردن غذاهایی که به جویدن طولانی نیاز دارند در هفته های اول باید پرهیز شود. - در هفته اول پس از عمل زیبایی بینی سعی شود عطسه با دهان باز انجام شود و از حرکات شدید صورت در هنگام خنده و نیز از گریه اجتناب شود. - می توان با استفاده از مسواک نرم دندان ها را مسواک کرد به شرطی که از دستکاری لب بالا اجتناب شود. -شستن صورت یا حمام کردن به شرطی که پانسمان روی بینی خیس نشود بلامانع است. -در صورتی که با استفاده از چسب ضد حساسیت عینک به پیشانی متصل شود، از همان روز اول می توان از عینک استفاده نمود. -استفاده از لنزهای تماسی چشم و مواد آرایشی روز بعد از عمل زیبایی بینی بلامانع است.

مطالب مرتبط:

بینی نوک پهن

جراحی بینی استخوانی

عمل ترمیمی بینی